September 26, 2022

KLINIK KAKI ONLINE

INFO DAN EDUKASI KEDOKTERAN MASALAH KESEHATAN KAKI PADA BAYI, ANAK, REMAJA, DEWASA DAN LANSIA

Penyebab Deformitas Pes Planus Progresif (Flatfoot)

4 min read
Spread the love

Penyebab Deformitas Pes Planus Progresif (Flatfoot)

Kaki datar juga disebut pes planus atau lengkungan jatuh adalah deformitas postural di mana lengkungan kaki runtuh, dengan seluruh telapak kaki bersentuhan penuh atau hampir sempurna dengan tanah. Ada hubungan fungsional antara struktur lengkung kaki dan biomekanik tungkai bawah. Lengkungan memberikan sambungan elastis dan kenyal antara kaki depan dan kaki belakang sehingga sebagian besar gaya yang timbul selama menahan beban di kaki dapat dihilangkan sebelum gaya mencapai tulang panjang kaki dan paha. Deformitas pes planus progresif (flatfoot) pada orang dewasa adalah hal yang umum ditemui oleh ahli bedah ortopedi. Deformitas yang berkembang setelah mencapai kematangan tulang biasanya disebut sebagai deformitas flatfoot yang didapat orang dewasa (AAFD). 

Pada pes planus, kepala tulang talus bergeser ke medial dan distal dari tulang navicular. Akibatnya, ligamentum plantar calcaneonavicular (ligamentum pegas) dan tendon otot posterior tibialis diregangkan sejauh individu dengan pes planus kehilangan fungsi lengkung longitudinal medial (MLA). Jika MLA tidak ada atau tidak berfungsi baik dalam posisi duduk dan berdiri, individu tersebut memiliki kaki datar yang “kaku”. Jika MLA ada dan berfungsi saat individu duduk atau berdiri dengan jari-jari kaki mereka, tetapi lengkungan ini menghilang saat mengambil posisi kaki rata, individu memiliki kaki datar yang “lentur”. Kondisi terakhir ini sering diobati dengan penyangga lengkung.  Namun, uji coba terkontrol secara acak baru-baru ini tidak menemukan bukti untuk kemanjuran pengobatan kaki datar pada anak-anak baik dari ortotik yang diresepkan mahal (yaitu, sisipan sepatu) atau ortotik bebas resep yang lebih murah.

 

PENYEBAB

Ada banyak penyebab AAFD, termasuk yang berikut ini:

  • Fraktur atau dislokasi
  • Laserasi tendon
  • Koalisi tarsal
  • Radang sendi
  • Neuroarthropathy
  • Kelemahan neurologis
Terekomendasi :  11 Masalah Umum pada Kaki & Pergelangan Kaki Anak

Penyebab iatrogenik

  • Penyebab AAFD yang paling umum adalah disfungsi PTT. Etiologi disfungsi PTT bervariasi; ini dikaitkan dengan penyebab degeneratif, inflamasi, dan traumatis.
  • Meskipun sebagian besar kasus AAFD disebabkan oleh insufisiensi PTT, masih diperlukan evaluasi pasien untuk kemungkinan penyebab lain untuk memastikan pengobatan yang optimal.
  • Pasien yang lebih muda yang datang dengan kaki datar kaku harus diskrining untuk koalisi tarsal, talus vertikal kongenital, atau bentuk patologi kaki belakang bawaan lainnya. Diteorikan bahwa pasien dengan flatfeet asimtomatik pada akhirnya dapat berkembang menjadi penyakit simptomatik karena proses degeneratif yang sedang berlangsung mengubah deformitas fleksibel menjadi kaku, meskipun tidak ada studi riwayat alam yang tersedia untuk mendukung teori yang sering diulang ini.  Studi biomekanik mengkonfirmasi peningkatan resistensi meluncur dan trauma pada permukaan PTT dalam model simulasi kaki datar.  Data ini mendukung hipotesis bahwa kelasi datar yang sudah ada sebelumnya merupakan predisposisi AAFD karena kelebihan beban mekanis kronis.
  • Trauma pada tulang, jaringan lunak, atau keduanya dapat menyebabkan perkembangan AAFD. Fraktur-dislokasi yang melibatkan kolom medial (navicular dan metatarsal pertama), sendi Lisfranc, dan fraktur kalkaneal telah dicatat menyebabkan AAFD, biasanya karena malunion atau subluksasi sendi kronis. Ada juga minat yang meningkat pada cedera jaringan lunak sebagai penyebab deformitas kaki datar. Pecahnya ligamentum pegas atau plantar fascia (traumatis dan iatrogenik) telah dilaporkan menyebabkan kolaps lengkung longitudinal medial yang progresif.
  • Arthritides, baik inflamasi maupun degeneratif, juga harus diperiksa sebagai kemungkinan penyebab AAFD. Arthritides degeneratif biasanya menimbulkan tanda dan gejala di dalam dan sekitar daerah kaki tengah dengan disertai rasa sakit dan eksostosis. Artritis reumatoid (RA) dan artritis inflamasi lainnya (mis., Spondyloarthropathies seronegatif dan gout) memiliki progresi deformitas yang terutama bergantung pada pengendalian penyakit. Dalam sebuah penelitian, 11% dari 99 pasien RA ditemukan memiliki patologi PTT.
  • Pes planus yang diinduksi oleh neuropati mungkin adalah penyebab yang paling mengkhawatirkan dari kondisi ini, mulai dari artropati Charcot yang diinduksi oleh diabetes mellitus hingga cedera tulang belakang. Kolaps kaki bagian tengah akibat neuroarthropati Charcot dengan hasil kaki rockerbottom mungkin memerlukan rute intervensi dan pengobatan yang sama sekali berbeda dari yang digunakan untuk pasien dengan penyakit insufisiensi PTT. Namun, pembahasan tentang topik yang kompleks ini berada di luar cakupan artikel ini. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Charcot Arthropathy and Imaging in Neuropathic Arthropathy (Charcot Joint).
  • Banyak etiologi vaskular dan degeneratif juga telah diajukan untuk menjelaskan kegagalan PTT. Bukti klinis menunjukkan bahwa di daerah stres tinggi di mana kurva tendon di sekitar maleolus medial, ruptur sering terjadi. Zona hipovaskularitas tendon ada 1-1,5 cm di distal malleolus medial, berlanjut 14 mm ke distal. Pasokan darah yang buruk di area tendon ini, di mana ia mengambil jalur melengkung tajam di sekitar malleolus medial, dapat menyebabkan degenerasi tendon dan dapat menjelaskan penyebab mekanis untuk ruptur tendon. Robekan nontraumatik biasanya terjadi di lokasi hipovaskular ini, menunjukkan kemungkinan etiologi iskemia dan tendinosis selanjutnya.

Материалы по теме:

Terapi Fisik dan Rehabilitasi medis Ruptur Tendon Achilles
 
Terekomendasi :  Perawatan Bursitis Kaki
Patologi tendon Achilles termasuk ruptur dan tendonitis. Pecahnya tendon Achilles, gangguan total pada tendon, diamati paling sering pada pasien berusia 30-50 tahun yang tidak ...
Anatomi Pada Gangguan Kaki Foot Drop
Foot drop adalah nama sederhana yang menipu untuk masalah yang berpotensi kompleks. Ini dapat didefinisikan sebagai kelemahan dorsofleksi pergelangan kaki dan jari kaki yang ...
Kedokteran Olahraga Dan Gangguan Kaki
Kedokteran Olahraga Dan Gangguan Kaki Kedokteran olahraga (Bahasa Inggris: Sports medicine), adalah cabang kedokteran yang berhubungan dengan kebugaran fisik, dan pengobatan serta pencegahan cedera yang ...
Patofisiologi Deformitas Pes Planus Progresif (Flatfoot)
Patofisiologi Deformitas Pes Planus Progresif (Flatfoot) Deformitas pes planus progresif (flatfoot) pada orang dewasa adalah hal yang umum ditemui oleh ahli bedah ortopedi. Deformitas yang ...
7 Permasalahan Pada Kaki
Kaki adalah salah satu bagian tubuh yang paling kompleks. Itu terdiri dari 26 tulang yang dihubungkan oleh banyak sendi, otot, tendon, dan ligamen. Kaki ...
Terekomendasi :  Tahapan Berjalan atau Tahapan Perkembangan Motorik Kasar Pada Anak

Leave a Reply

Your email address will not be published.