KLINIK KAKI ONLINE

Patofisiologi Deformitas Pes Planus Progresif (Flatfoot)

Spread the love

Patofisiologi Deformitas Pes Planus Progresif (Flatfoot)

Deformitas pes planus progresif (flatfoot) pada orang dewasa adalah hal yang umum ditemui oleh ahli bedah ortopedi. Deformitas yang berkembang setelah mencapai kematangan tulang biasanya disebut sebagai deformitas flatfoot yang didapat orang dewasa (AAFD). Kaki datar juga disebut pes planus atau lengkungan jatuh adalah deformitas postural di mana lengkungan kaki runtuh, dengan seluruh telapak kaki bersentuhan penuh atau hampir sempurna dengan tanah. Ada hubungan fungsional antara struktur lengkung kaki dan biomekanik tungkai bawah. Lengkungan memberikan sambungan elastis dan kenyal antara kaki depan dan kaki belakang sehingga sebagian besar gaya yang timbul selama menahan beban di kaki dapat dihilangkan sebelum gaya mencapai tulang panjang kaki dan paha. 

AAFD harus dibedakan dari kaki datar konstitusional, yang merupakan morfologi kaki nonpatologis bawaan yang umum.  Penggunaan istilah yang diperoleh menyiratkan bahwa beberapa perubahan fisiologis atau struktural menyebabkan deformitas pada kaki yang sebelumnya secara struktural normal.

Pada pes planus, kepala tulang talus bergeser ke medial dan distal dari tulang navicular. Akibatnya, ligamentum plantar calcaneonavicular (ligamentum pegas) dan tendon otot posterior tibialis diregangkan sejauh individu dengan pes planus kehilangan fungsi lengkung longitudinal medial (MLA). Jika MLA tidak ada atau tidak berfungsi baik dalam posisi duduk dan berdiri, individu tersebut memiliki kaki datar yang “kaku”. Jika MLA ada dan berfungsi saat individu duduk atau berdiri dengan jari-jari kaki mereka, tetapi lengkungan ini menghilang saat mengambil posisi kaki rata, individu memiliki kaki datar yang “lentur”. Kondisi terakhir ini sering diobati dengan penyangga lengkung. Namun, uji coba terkontrol secara acak baru-baru ini tidak menemukan bukti untuk kemanjuran pengobatan kaki datar pada anak-anak baik dari ortotik yang diresepkan mahal (yaitu, sisipan sepatu) atau ortotik bebas resep yang lebih murah.

Terekomendasi :  Anatomi dan Biomekanik Pergelangan Kaki atau Ankle

Tiga penelitian terhadap rekrutan militer tidak menunjukkan bukti peningkatan cedera, atau masalah kaki, akibat kaki datar, pada populasi orang yang mencapai usia dinas militer tanpa masalah kaki sebelumnya. Namun, penelitian ini tidak dapat digunakan untuk menilai kemungkinan kerusakan di masa depan dari kondisi ini saat didiagnosis pada usia yang lebih muda. Mereka juga tidak dapat diterapkan pada orang yang kaki datarnya dikaitkan dengan gejala kaki, atau gejala tertentu di bagian tubuh lain (seperti tungkai atau punggung) yang mungkin merujuk ke kaki.

Selama beberapa dekade terakhir, minat pada biomekanik dan kontribusi anatomi terhadap deformitas ini telah menghasilkan wawasan yang lebih luas tentang etiologinya. Terlepas dari kejadian signifikan dari kondisi ini, masih ada beberapa perdebatan mengenai patofisiologinya. Kegagalan satu entitas anatomi saja tidak mungkin menjelaskan presentasi klinis AAFD. Sebaliknya, ketidakcocokan antara arch stabilizer aktif dan pasif adalah skenario yang lebih mungkin terjadi

Patofisiologi

  • Kontraksi PTT menyebabkan inversi pada midfoot dan elevasi lengkung longitudinal medial. PTT juga secara tidak langsung mempengaruhi inversi kaki belakang karena jalurnya berjalan di belakang maleolus medial dan hubungannya yang erat dengan deltoid dalam dan ligamen pegas.
  • Selama siklus gaya berjalan, kaki harus bertransisi dari konstruksi fleksibel pada serangan tumit (untuk mengakomodasi permukaan yang tidak beraturan) ke konstruksi yang kaku saat mendorong (untuk mempertahankan tuas yang kaku untuk ambulasi).  Saat tumit naik, PTT memulai adduksi sendi tarsal transversal dengan inversi subtalar yang dihasilkan menyebabkan sumbu sendi talonavicular dan calcaneocuboid menyimpang dan sendi tarsal transversal (sendi Chopart) menjadi terkunci. Proses ini mengubah kaki menjadi lengan tuas yang kaku di mana kompleks gastrocnemius-soleus yang kuat bertindak untuk mendorong tubuh ke depan.
  • Hilangnya fungsi tibialis posterior karena peregangan atau pecahnya PTT menghilangkan inverter primer kaki dan meninggalkan everter primer dan sekunder kaki, peroneus brevis dan peroneus longus, relatif tidak terlawan. Dengan demikian, disfungsi tibialis posterior menyebabkan mendatarnya lengkung longitudinal medial, abduksi kaki depan, dan valgus kaki belakang.
  • Ada kontroversi yang cukup besar mengenai waktu kegagalan dukungan statis dan aktif lengkung longitudinal medial. Kebanyakan ahli bedah ortopedi mendukung konsep bahwa mode utama kegagalan adalah hilangnya penyangga lengkung dinamis, diikuti dengan kegagalan tegangan pengekang statis. Deformitas melibatkan “pemendekan” kolom lateral, kemiringan plantar kepala talar, dan subluksasi lateral navicular di kepala talar. Computed tomography (CT) tiga dimensi pasien dengan AAFD telah mendokumentasikan subluksasi sendi subtalar dengan sedikit kontak antara ketiga aspek kalkaneus dan talus dibandingkan dengan subjek kontrol.
  • Secara klinis, lengkungan menjadi rata, kaki depan menculik, dan tumit valgus terjadi.  Posisi kaki yang tidak normal ini memiliki dampak negatif yang besar pada siklus gaya berjalan. Ketidakmampuan pasien dengan AAFD untuk mengunci sendi tarsal transversal mencegah pembentukan lengan tuas yang kaku dan mengubah kaki menjadi “kantong tulang”. Pasien tidak akan dapat melakukan pengangkatan tumit satu kaki. Ketidakmampuan untuk membalikkan tumit ini menyebabkan tumit valgus kronis dan kontraktur Achilles berikutnya. Penculikan kaki depan yang berlebihan semakin menekankan stabilisator statis kaki tengah. Saat stabilisator statis dan dinamis dari lengkungan kelebihan beban, spektrum klinis AAFD yang menyakitkan berkembang. [

Материалы по теме:

Anatomi Pada Gangguan Kaki Foot Drop
Foot drop adalah nama sederhana yang menipu untuk masalah yang berpotensi kompleks. Ini dapat didefinisikan sebagai kelemahan dorsofleksi pergelangan kaki dan jari kaki yang ...
Patofisiologi Cedera Ligament Lutut
Cedera medial collateral ligament (MCL) dan lateral collateral ligament (LCL) lutut sering terjadi. Faktanya, cedera pada MCL merupakan cedera lutut ligamen yang paling sering ...
Tulang Cuneiform Intermedial Kaki
Tulang Cuneiform Intermedial Kaki Di kaki, ada tiga tulang runcing. Mereka adalah runcing menengah, lateral, dan menengah. Tulang runcing menengah terletak di antara dua pasangannya ...
Gejala dan Penanganan Sesamoiditis, Nyeri Kaki
Sebagian besar tulang di tubuh manusia terhubung satu sama lain di persendian. Tetapi ada beberapa tulang yang tidak terhubung ke tulang lainnya. Sebaliknya, mereka ...
Minat dan Intervensi Klinis Gangguan Sensoris Pada Kaki
Minat dan Intervensi Klinis Gangguan Sensoris Pada Kaki
Terekomendasi :  Kuboid
Penelitian sebelumnya telah memberikan beberapa bukti bahwa informasi kulit modulasi eksperimental dapat mengubah goyangan postural. Lebih tepatnya, ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

×

Powered by WhatsApp Chat

× KONSULTASI VIRTUAL MASALAH KAKI, klik di sini