KLINIK KAKI ONLINE

Manifestasi Klinis Cedera Sumsum Tulang Belakang (Spinal Cord Injury)

Spread the love

Cedera sumsum tulang belakang (SCI) adalah kerusakan pada sumsum tulang belakang yang mengakibatkan perubahan, baik sementara atau permanen, pada fungsi motorik, sensorik, atau otonom normal tali pusat. Pasien dengan SCI biasanya memiliki defisit dan kecacatan neurologis yang permanen dan seringkali menghancurkan. Aspek terpenting dari perawatan klinis untuk pasien SCI adalah mencegah komplikasi yang berkaitan dengan kecacatan. Perawatan suportif terbukti mengurangi komplikasi terkait mobilitas. Lebih lanjut, di masa depan, peningkatan dana pengetahuan kami tentang antarmuka otak-komputer dapat mengurangi beberapa kecacatan yang terkait dengan SCI.

Tanda dan gejala

Tingkat cedera ditentukan oleh Skala Kerusakan American Spinal Injury Association (ASIA) (dimodifikasi dari klasifikasi Frankel), menggunakan kategori berikut:

  • A = Lengkap: Tidak ada fungsi sensorik atau motorik yang dipertahankan di segmen sakral S4-S5
  • B = Tidak lengkap: Fungsi sensorik, bukan motorik, dipertahankan di bawah tingkat neurologis dan meluas melalui segmen sakral S4-S5
  • C = Tidak lengkap: Fungsi motorik dipertahankan di bawah tingkat neurologis, dan sebagian besar otot kunci di bawah tingkat neurologis memiliki kelas otot kurang dari 3
  • D = Tidak lengkap: Fungsi motorik dipertahankan di bawah tingkat neurologis, dan sebagian besar otot kunci di bawah tingkat neurologis memiliki kelas otot yang lebih besar dari atau sama dengan 3
  • E = Normal: Fungsi sensorik dan motorik normal

Definisi cedera tulang belakang lengkap dan tidak lengkap, berdasarkan definisi ASIA di atas, dengan sakral-sparing, adalah sebagai berikut:

  • Lengkap: Tidak adanya fungsi sensorik dan motorik di segmen sakral terendah
  • Tidak lengkap: Fungsi sensorik atau motorik dipertahankan di bawah tingkat cedera, termasuk segmen sakral terendah

MANFESTASI KLINIS

Anterior cord syndrome
Sindrom korda anterior biasanya diamati dengan infark arteri spinalis anterior dan mengakibatkan kelumpuhan dengan hilangnya rasa sakit dan suhu di bawah tingkat lesi dan relatif sedikit sentuhan, getaran, dan proprioception (karena kolom posterior menerima suplai darah primer mereka dari arteri tulang belakang posterior).

Terekomendasi :  Penanganan Terkini Ankle Strain atau Keseleo Pergelangan kaki

Central cord syndrome
Central cord syndrome biasanya diamati pada syringomyelia, ependymoma kanal sentral, dan trauma. Ini terkait dengan kelemahan lengan yang lebih signifikan daripada kelemahan tungkai dan defisit sensorik variabel; seringkali, modalitas sensorik yang paling terpengaruh adalah nyeri dan suhu karena serabut traktus spinotalamikus lateral hanya menyilang ventral ke kanal sentral. Ini kadang-kadang disebut sebagai kehilangan sensorik terdisosiasi dan sering muncul dalam distribusi seperti kapel.

Central cord syndrome traumatis akut biasanya dianggap disebabkan oleh perdarahan yang mempengaruhi bagian tengah sumsum tulang belakang, menghancurkan akson bagian dalam saluran kortikospinalis yang ditujukan untuk kontrol motorik tangan. Namun, yang lain telah mengusulkan bahwa kerusakan neuron motorik yang memasok otot-otot tangan adalah penyebab yang paling mungkin. Sebuah studi MRI baru-baru ini menguatkan hipotesis pertama (saluran kortikospinal daripada kerusakan neuron motorik).  Cedera traumatis biasanya disebabkan oleh hiperekstensi leher yang parah dan ditandai dengan quadriplegia awal yang diganti selama beberapa menit dengan pemulihan kaki. Selain kelemahan lengan bagian distal lebih dari proksimal (sindrom man-in-a-barrel), disfungsi kandung kemih, hilangnya sensorik patch di bawah tingkat lesi, dan pemulihan yang cukup terjadi.

Sindrom Brown-Séquard
Sindrom Brown-Séquard pada dasarnya setara dengan hemikordektomi. Secara lateral, terdapat kelumpuhan, hilangnya getaran, dan sensasi posisi di bawah tingkat lesi, hiperrefleksia, dan tanda jari kaki ekstensor. Selain itu, anestesi segmental ipsilateral terjadi pada tingkat lesi. Secara kontralateral, hilangnya rasa sakit dan sensasi suhu terjadi di bawah tingkat lesi (mungkin dimulai 2-3 segmen di bawah). Sindrom Brown-Séquard lebih sering terjadi setelah trauma. Namun, spektrum penuh dari sindrom ini jarang diamati dalam pengaturan klinis.

Sindrom cauda equina dan konus medullaris
Pasien dengan lesi yang hanya mengenai kauda ekuina dapat datang dengan poliradikulopati disertai nyeri, perubahan sensorik radikuler, kelemahan tungkai tipe neuron motorik bawah asimetris, dan gangguan sfingter. Ini mungkin sulit dibedakan dari keterlibatan pleksus lumbosakral atau saraf multipel. Lesi yang hanya menyerang konus medullaris menyebabkan gangguan dini pada fungsi usus / kandung kemih.

Материалы по теме:

Penyebab dan Penanganan Neuroma Morton, Nyeri Pada Kaki
 
Terekomendasi :  10 Gangguan Kuku Kaki Paling Sering Pada Anak
Neuroma Morton adalah kondisi menyakitkan yang memengaruhi bola kaki Anda, paling umum di area antara jari kaki ketiga dan keempat. Neuroma Morton mungkin terasa ...
Patofisiologi Drop Foot
Foot drop adalah kelainan gaya berjalan di mana jatuhnya kaki depan terjadi karena kelemahan, iritasi, atau kerusakan pada saraf fibular umum termasuk saraf skiatik, ...
Program Rehabilitasi Medis dan Terapi fisik Pada Cedera Ligament Lutut
Cedera medial collateral ligament (MCL) dan lateral collateral ligament (LCL) lutut sering terjadi. Faktanya, cedera pada MCL merupakan cedera lutut ligamen yang paling sering ...
Permasalahan Keterlambatan Berjalan Pada Anak
Sebagian besar pemeriksaan perkembangan dilakukan oleh klinisi, tetapi jika mereka mencurigai adanya masalah, mereka akan membawanya ke dokter spesialis anak. Oleh karena itu, bahkan ...
Gejala dan Penanganan Plantar fasciitis, Nyeri Kaki
Plantar fasciitis adalah penyebab paling umum dari nyeri lengkung. Plantar fasciitis dapat memengaruhi tumit, lengkungan, atau keduanya. Perawatannya sama terlepas dari lokasinya. Untuk plantar ...
Terekomendasi :  Penyebab Kaki Terbakar

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

×

Powered by WhatsApp Chat

× KONSULTASI VIRTUAL MASALAH KAKI, klik di sini